Содержание
Ветряная оспа или ветрянка является высоко заразным инфекционным заболеванием, возбудитель которого – вирус простого герпеса 3 типа. Информированность о том, как начинается ветрянка у детей позволяет родителям вовремя обратить внимание на изменение состояния ребёнка и проконсультироваться у доктора. Своевременная и адекватная терапия позволяет не только эффективно вылечить болезнь, а и избежать опасных осложнений.
До 15-летнего возраста практически все дети переболевают ветрянкой. Заразиться можно только от больного ребенка, а также взрослого, болеющего как ветряной оспой, так и опоясывающем лишаем. Наиболее опасен период в начале высыпаний.
Передача вируса возможна не только при контакте или присутствии рядом с пациентом, а также возможно распространение вируса по вентиляционным коммуникациям, коридорам и лестничным клеткам, с этажа на этаж.
Наиболее подвержены заболеванию дети до 6 лет. Младенцы в возрасте 2-3 месяца, как правило, защищены стойким материнским иммунитетом, в возрасте 4-6 месяцев – вероятность заболеть несколько повышается. Если же мать не болела ветрянкой, то заболевание возможно в любом возрасте, даже у новорожденных.
Летом болеют значительно реже, зимой и осенью – гораздо чаще. Вероятность повторного заболевания не превышает 3%.
При заражении происходит закрепление вируса на слизистой оболочке носовых ходов и глотки. Далее вирусные тельца проникают в лимфатические сосуды, из них – в кровеносные, откуда возбудитель ветряной оспы распространяется по всему организму, фиксируется в эпителиальных клетках кожи и слизистых, вызывая характерные изменения: пузырьки с прозрачной жидкостью. В этой жидкости, называемой серозной, наиболее высокая концентрация возбудителя. Поэтому необходимо стараться не повреждать эти элементы сыпи. Также нужно помнить, что вирус может поражать нервную ткань и внутренние органы (печень, легкие, желудочно-кишечный тракт), поэтому важно отследить начало ветрянки и вовремя начать лечение, чтобы уменьшить вероятность их повреждения.
Период размножения вируса в организме (инкубационный период) длится в среднем около 2 недель, минимум 11, максимум – 21 день. В этот период полностью отсутствуют признаки болезни.
Ветрянка начинается как острое лихорадочное состояние (с резким повышением температуры тела до высоких цифр), сопровождающееся рядом неспецифических симптомов, указывающих на наличие инфекции и борьбу организма с ней.
Характерны:
- повышение температуры тела от 37,5 до 40°C;
- появление слабости, плохого настроения;
- головные боли;
- ухудшение аппетита;
- тошнота.
В начальный (продромальный) период поставить диагноз ветрянки крайне затруднительно, можно предположить наличие детской инфекции. Ситуация осложняется тем, что именно в начальный период может появиться сыть, напоминающая высыпания при скарлатине или кори.
В этот период необходимо обратиться к доктору, который назначит соответствующий режим, диету и соответствующее медикаментозное лечение, при необходимости.
Первым признаком у детей, указывающим на то, что начинается ветрянка, является появление сыпи, особенно такой как мелкое пятно (папула), быстро преобразующееся (в течение нескольких часов) в пузырек (везикула) размером до полусантиметра в диаметре. Пузырьки имеют правильную круглую или овальную форму, находятся на поверхности кожи, а не в глубоких слоях, вокруг обычно определяется венчик покраснения, стенка пузырьков напряжена, внутри содержимое прозрачное и светлой окраски. Иногда можно увидеть небольшое вдавление в центре. Практически сразу начинаются процессы подсыхания, элементы сыпи спадаются с образованием коричневых корочек. Они обычно полностью отпадают не позднее 3 недели течения ветрянки.
Если ежедневно делать фото или просто замазывать сыпь бриллиантовым зеленым, то можно проследить распространение и появление новых элементов, а также их преобразования, начиная от пятен и заканчивая высохшими корочками. Полезно такое наблюдение тем, что вероятность заразить окружающих резко падает через 3-4 дня после возникновения последних пузырьков.
Ветрянка у новорожденных
Начинаться ветряная оспа у детей первого года жизни может с общей реакции организма на инфекцию, которая протекает (в отличие от пациентов более старшего возраста) в течение нескольких дней. Температура может быть нормальной или немного повышенной (не выше 37,5°C).
Основные симптомы начального периода:
- беспокойство, немотивированная плаксивость;
- вялость, сонливость;
- отсутствие аппетита вплоть до резкого отказа от кормления или грудного вскармливания;
- тошнота, рвота, послабление стула или понос.
Только через 2-5 дней общей симптоматики появляются первые элементы сыпи, ее очень много, она имеет гораздо больше форм. Характерны папулы, пузырьки. Содержимое везикул может меняться на гнойное, таким образом, появляются пустулы (гнойнички). У ребенка младенческого возраста элементы сыпи как бы застывают на одной стадии развития, а не переходят одна в другую.
И уже при обильных высыпаниях возможно дополнительное повышение температуры до высоких цифр, что может сопровождаться реакцией нервной системы.
Возможно развитие:
- судорожного синдрома;
- потери сознания;
- появление геморрагического (кровянистого) содержимого пузырьков.
В тяжелых случаях происходит распространение процесса и поражение внутренних органов.
Возрастает вероятность вторичных инфекций с развитием:
- пиодермии (стафилококкового и стрептококкового гнойничкового поражения кожи);
- флегмон и абсцессов (гнойных поражений кожи и подлежащих тканей);
- пневмонии (воспаления легких).
Однако чаще возникают легкие и даже рудиментарные формы заболевания, связанные с присутствием в организме младенца остаточных элементов защиты (антител), полученных от матери внутриутробно. Такая же ситуация возникает после переливаний плазмы или крови, или получении в профилактических целях иммуноглобулина против ветрянки.
Особенности врожденной ветряной оспы
Если будущая мама заразилась в последние дни беременности, то, учитывая инкубационный период, возможно развитие у детей как разновидности ветрянки – врожденной ветряной оспы. Все случаи проявления этой инфекции у новорожденных возрастом до 11 дней, следует отнести к врожденным.
Особенностью процесса является, как правило, укорочение инкубационного периода (до 16 дней).
Возможны как распространенные и осложненные варианты течения, с поражением нервной системы и внутренних органов, так и легкие формы. Чем меньше срок до родов, тем вероятность тяжелого течения врожденной ветрянки больше.
Если есть вероятность контакта с больным ветрянкой у беременной женщины, следует обратиться к врачу, наблюдающему вынашивание. При отсутствии указаний на перенесенную ранее ветрянку, доктора назначают препараты, создающие защиту и предупреждающие заболевание у младенца.